Duration of Anticoagulation Therapy for Venous Thromboembolism

Duration of Anticoagulation Therapy for Venous Thromboembolism
Bounameaux H, Perrier A. Hematology, Jan 2008; 252-8. El tratamiento de la trombosis de venas profundas y del embolismo pulmonar (también llamado tromboembolismo venoso) requiere la administración parenteral de heparina (usualmente de bajo peso molecular o, como alternativa, heparina no fraccionada o fondaparinux), y de antagonistas a la vitamina K, por vía oral, durante 3 a 12 meses. La decisión de cuánto debe durar el tratamiento, depende de los riesgos estimados de recurrencia del tromboembolismo venoso y del posible sangramiento inducido por el medicamento. El riesgo de recurrencia de tromboembolismo es elevado en casos idiopáticos, en hombres, en pacientes que con frecuencia tienen elevados los niveles del dímero-D, y dos años después de retirado el tratamiento. El riesgo de sangramiento varía mucho (del 2 al 29%), en dependencia de las características individuales. Por los resultados, no se recomienda el uso prolongado del tratamiento anticoagulante, excepto en aquellos pacientes con un riesgo muy elevado de recurrencia o poco riesgo de sangramiento.